Физиологическая система регуляции агрегатного состояния крови. Противосвертывающая система крови.

  1. Антикоагулянты (блокируют различные фазы свертывания крови)
    • Первичные антикоагулянты имеются в крови до начала свертывания
      • Антитромбин III (в основном образуется в эндотелии и в печени). Плазменный кофактор гепарина, при отсутствие гепарина его активность уменьшается в 700 раз. В активной форме составляет 90% антитромбиновой и 70% антикоагулянтной активности крови. Ингибирует тромбин (IIa), а также IXa, Xa, XIa.
      • Гепарин (сульфатированный полисахариды, образуются тучными клетками особенно в печени и легких). Образует комплекс с антитромбином III, превращая его в активный антикоагулянт. В малых концентрациях ингибирует образование протромбиназы (I фазу), в высоких концентрациях тормозит все три фазы коагуляции, активирует фибринолиз. Комплекс гепарин-антитромбин III может фиксироваться на мембране эндотелиальных клеток, обеспечивая тромборезистентность сосудистой стенки.
      • Альфа1-антитрипсин (содержание в плазме 3 г/л) ингибирует тромбин IIa, XIIa, IXa, XIa.
      • Протеин C (сериновая протеаза, образуется в печени с участием вит. K). Инактивирует Va, VIII, ускоряет фибринолиз. Сам активируется тромбином, протеином S, тромбомодулином.